Любая плановая операция требует предоперационного обследования. Это не формальность: анализы помогают анестезиологу и хирургу оценить, готов ли организм к наркозу и хирургическому вмешательству, и не пропустить состояния, которые могут привести к осложнениям — кровотечению, тромбозам, печёночной или почечной недостаточности.
В этой статье — стандартный список анализов перед операцией, сроки годности каждого, как правильно подготовиться и что делать, если в результатах есть отклонения. Конкретный объём обследования может расширяться: например, перед кардиохирургией добавят эхокардиографию и нагрузочные тесты, перед эндопротезированием — рентген суставов, перед урологической операцией — анализы мочи и УЗИ почек.
Важно: статья носит информационный характер и не заменяет рекомендации хирурга, терапевта и анестезиолога. Окончательный список анализов всегда определяет лечащий врач исходя из вида операции, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если выявлены значимые отклонения — не пытайтесь решить вопрос сами, обсудите с врачом.
Зачем вообще нужны анализы перед операцией
У предоперационного обследования есть три задачи:
- Оценить риски наркоза и операции. Понять, как работают сердце, печень, почки, свёртываемость крови, нет ли скрытой инфекции, насколько организм справится с нагрузкой.
- Подобрать препараты. Антибиотик, наркоз, обезболивающие — всё это подбирается с учётом функции печени, почек и аллергологического анамнеза.
- Защитить медперсонал и других пациентов. Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис — это эпидемиологическая безопасность операционной.
Понимание «зачем» снимает раздражение от длинного списка. Каждый анализ из него работает на конкретную задачу.
Стандартный список предоперационных анализов
Это базовый объём, который требуется практически перед любой плановой операцией. Дополнительные исследования назначает хирург или терапевт по показаниям.
1. Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой
Базовый показатель здоровья. Покажет:
- Гемоглобин — норма 130–160 г/л для мужчин и 120–140 г/л для женщин. При выраженной анемии (Hb ниже 100) операцию обычно откладывают или готовят запас крови.
- Эритроциты, гематокрит — оценка кислородной ёмкости крови.
- Лейкоциты и лейкоформула — наличие воспаления или скрытой инфекции.
- Тромбоциты — норма 150–400 × 10⁹/л. При снижении ниже 100 повышается риск кровотечения.
- СОЭ — неспецифический маркер воспаления.
Подробный разбор — в гиде по ОАК и в таблице норм для женщин и мужчин.
2. Биохимический анализ крови
Минимальный набор:
- Общий белок и альбумин — норма белка 64–83 г/л, альбумина 35–52 г/л. Низкие значения — плохое заживление ран и риск осложнений.
- АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин — функция печени. АЛТ норма до 40 Ед/л, АСТ до 40 Ед/л, билирубин общий до 21 мкмоль/л. Подробно — в статье про АСТ.
- Мочевина (2,5–8,3 ммоль/л) и креатинин (мужчины 62–106 мкмоль/л, женщины 44–80 мкмоль/л) — функция почек. На основании креатинина рассчитывается СКФ.
- Глюкоза натощак — норма 3,9–6,1 ммоль/л. Скрытый диабет повышает риски инфекций и проблем с заживлением.
Полный разбор биохимии — в нашем гиде.
3. Коагулограмма (свёртываемость крови)
Критически важный анализ перед любой операцией — он показывает, как кровь сворачивается, и предсказывает риск кровотечения или, наоборот, тромбоза.
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время): норма 25–35 секунд. Удлинение — повод заподозрить нарушение свёртываемости.
- ПТИ / МНО (протромбиновый индекс / международное нормализованное отношение): МНО норма 0,9–1,2. Удлинение бывает у пациентов на варфарине или при патологии печени.
- Фибриноген: норма 2–4 г/л.
- D-димер: норма менее 500 нг/мл. Повышение — маркер активного тромбообразования.
Подробный разбор — в гиде по коагулограмме.
4. Группа крови и резус-фактор
Обязательно перед любой операцией, где возможно переливание крови. Это «универсальный паспорт» для трансфузиолога.
- Определяются группа по системе ABO (0, A, B, AB) и резус-фактор (положительный/отрицательный).
- Результат действителен бессрочно, если он у вас есть в виде официального документа из лаборатории или клиники. Но многие стационары всё равно перепроверяют группу крови «у себя».
Если у вас резус-отрицательная кровь — особенно важно сообщить об этом заранее: запас крови для переливания готовят отдельно.
5. Маркеры инфекций: ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис
Стандартный обязательный набор перед операцией:
- ВИЧ (антитела + антиген p24);
- HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B;
- Anti-HCV — антитела к вирусу гепатита C;
- Антитела к Treponema pallidum (RW, ИФА на сифилис).
Анализы делают и для того, чтобы защитить медперсонал, и для того, чтобы скорректировать лечение: при подтверждённой инфекции операция всё равно проводится (отказ незаконен), но с учётом дополнительных мер безопасности и лечебных протоколов.
Срок годности — обычно 3 месяца.
6. Общий анализ мочи (ОАМ)
Исключает скрытые инфекции мочевыводящих путей, проблемы с почками, обменные нарушения.
- Лейкоциты в моче: норма до 5 в поле зрения у женщин, до 3 у мужчин. Повышение — признак инфекции.
- Эритроциты: норма 0–3 в поле зрения. Появление эритроцитов — повод исключить камни, опухоли, гломерулонефрит.
- Белок: в норме отсутствует или менее 0,033 г/л.
- Глюкоза: в норме отсутствует. Появление — признак диабета.
Подробный разбор — в гиде по ОАМ.
7. Электрокардиограмма (ЭКГ)
Не лабораторный анализ, но обязательный пункт предоперационного обследования. Показывает ритм, частоту сердечных сокращений, признаки ишемии, гипертрофии, нарушения проводимости.
- ЭКГ нужна всем пациентам старше 40 лет перед плановой операцией.
- Молодым пациентам — по показаниям (жалобы, сопутствующие заболевания).
- Срок годности — обычно 1 месяц.
При выявлении изменений может потребоваться эхокардиография, холтер, консультация кардиолога.
Дополнительные анализы по показаниям
Этот блок не «обязательный», а «по ситуации». Что добавляют чаще всего:
При сопутствующем диабете
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает контроль сахара за последние 2–3 месяца. При HbA1c выше 8% плановая операция нежелательна. Подробнее — в нашей статье про мониторинг диабета.
- Профиль глюкозы в течение дня.
- Микроальбумин в моче — оценка диабетической нефропатии.
При заболеваниях щитовидной железы
При планировании беременности или операций у женщин
Если планируется операция по урогинекологическому профилю — добавляют мазок на флору и при необходимости анализ на ВПЧ.
При сердечно-сосудистых заболеваниях
- Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- Эхокардиография.
- Натрийуретический пептид (NT-proBNP) — оценка сердечной недостаточности.
При онкологических операциях
- Соответствующие онкомаркеры (например, ПСА перед урологическими операциями).
- Расширенная биохимия с альбумином, общим белком, ЛДГ.
Сроки годности предоперационных анализов
Самый частый вопрос пациентов. Универсальные ориентиры (могут отличаться в разных клиниках):
| Анализ |
Срок годности |
| ОАК, ОАМ |
10–14 дней |
| Биохимия |
10–14 дней |
| Коагулограмма |
10–14 дней |
| Глюкоза натощак |
10–14 дней |
| Группа крови и резус |
бессрочно (при документе) |
| ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис |
3 месяца |
| ЭКГ |
1 месяц |
| Флюорография |
1 год |
Совет: не сдавайте анализы слишком заранее. Если операция через месяц, не торопитесь — большинство анализов «протухнет» к дате госпитализации, и придётся пересдавать.
Как подготовиться к сдаче
Качественная подготовка — это половина точности результата:
- Кровь сдавайте утром, натощак. Последний приём пищи — за 8–12 часов до сдачи. Воду пить можно.
- За 1–3 дня исключите алкоголь — он сильно искажает биохимию (особенно АЛТ, АСТ, билирубин) и коагулограмму.
- За сутки не ешьте жирное и жареное — это завышает липиды и АЛТ.
- Не тренируйтесь интенсивно за 12–24 часа — физическая нагрузка повышает СРБ, КФК, АЛТ.
- Не курите за 1–2 часа — это влияет на ОАК и сосудистый тонус.
- Если принимаете препараты, разжижающие кровь (варфарин, аспирин, ривароксабан и др.) — обязательно скажите врачу: коагулограмма будет интерпретироваться с поправкой, и часть препаратов нужно отменять заранее.
- Утро ОАМ: соберите среднюю порцию утренней мочи, после гигиенического туалета, в стерильный контейнер.
Подробный гайд — в статье про подготовку к анализам.
Как расшифровать результаты
Несколько типичных ситуаций:
- Лёгкая анемия (Hb 105–115 у женщин) — обычно не отменяет операцию, но требует консультации терапевта и оценки причины.
- АЛТ повышен в 1,5–2 раза — повод проверить алкогольный анамнез, исключить гепатит, при необходимости — УЗИ печени.
- МНО выше 1,5 без приёма антикоагулянтов — серьёзное нарушение, требует разбора у гематолога.
- Лейкоцитурия и нитриты в ОАМ — инфекция мочевыводящих путей, операцию переносят до лечения.
- Глюкоза натощак выше 6,1 ммоль/л — повод сдать HbA1c и обсудить с эндокринологом.
- HBsAg или Anti-HCV положительны — операция возможна, но с дополнительными протоколами; нужна консультация инфекциониста.
Конкретные решения по каждому отклонению принимают хирург, терапевт и анестезиолог совместно — это не зона самостоятельных выводов.
Загрузите фото или PDF ваших анализов в Pro-Analysis — за 1–2 минуты вы получите расшифровку с пояснениями по каждому показателю, выводами и рекомендациями, что обсудить с врачом. Это особенно полезно перед операцией, чтобы прийти к хирургу подготовленным и быстро понять, что значат отклонения в ваших результатах.
Когда обратиться к врачу
Не откладывайте обсуждение с врачом, если:
- Гемоглобин ниже 100 г/л — нужна коррекция до операции.
- Тромбоциты ниже 100 × 10⁹/л или выше 600 × 10⁹/л — риск кровотечения или тромбоза.
- МНО выше 1,3–1,5 без приёма антикоагулянтов.
- Креатинин повышен или СКФ ниже 60 мл/мин — снижение функции почек.
- АЛТ или АСТ выше нормы в 2 и более раза.
- Активная инфекция (лейкоцитоз, лихорадка, положительный посев мочи) — плановая операция откладывается до выздоровления.
- Глюкоза натощак выше 10 ммоль/л — нужна коррекция диабета.
Если планируете операцию на фоне суставных или гинекологических жалоб — полезны также наши гиды по анализам при боли в суставах и по анализам у женщин. А если параллельно есть жалобы на постоянную усталость — посмотрите чек-лист анализов при усталости, причины часто пересекаются.
Алгоритм действий простой: получите список анализов от хирурга → сдайте по стандартной схеме → расшифруйте → принесите готовые результаты на консультацию. Это сэкономит вам недели и поможет избежать переноса операции из-за «случайно найденного» отклонения в последний момент.
