В России есть удивительная привычка: ходить к врачу только когда уже больно. Анализы сдают по поводу симптома — заболело сердце → ЭКГ; стало плохо → ОАК; не похудеть → гормоны. А ежегодную профилактическую проверку считают делом «слишком занятых» или «ипохондриков».
Это ошибка. Большинство серьёзных заболеваний начинаются бессимптомно. Диабет 2 типа, гипотиреоз, скрытая железодефицитная анемия, повышенный холестерин, повышенное давление, ранние стадии онкологии — всё это можно увидеть в обычных анализах за годы до того, как они начнут портить вам жизнь.
В этой статье — минимальный годовой чек-лист, который имеет смысл сделать каждому взрослому, независимо от пола и наличия жалоб.
Важно: статья даёт ориентиры, но не заменяет приём врача. Если вы знаете о семейных рисках (диабет у родителей, ранние инфаркты, онкология у близких родственников) — программа обследования может быть расширена индивидуально.
Зачем проверяться каждый год
Профилактический скрининг работает по простому принципу: дешёвый анализ сейчас экономит дорогое лечение потом. Несколько примеров из реальной практики:
- Гликированный гемоглобин 5,9% — это преддиабет. Обнаруженный сейчас, он лечится диетой и физической нагрузкой за 6–12 месяцев. Обнаруженный через 5 лет — это уже диабет 2 типа с пожизненной терапией.
- Холестерин ЛПНП 4,5 ммоль/л в 35 лет — это «тихий» риск инфаркта в 50. Скорректированный — это +10–15 лет жизни.
- ТТГ 6 мЕд/л при отсутствии жалоб — субклинический гипотиреоз. Скорректированный — это уровень энергии, который вы давно забыли.
- Ферритин 18 нг/мл — скрытый дефицит железа, который сейчас даёт усталость, а через год — выпадение волос и проблемы с памятью.
Цена ежегодного чек-апа — 3000–5000 рублей. Цена пропущенной болезни — десятки и сотни тысяч плюс качество жизни.
Минимальный набор для всех — 7 анализов
Этот блок подходит любому взрослому от 25 до 60 лет без хронических заболеваний и серьёзных жалоб.
1. Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой
Базовый «снимок» состояния крови:
- Гемоглобин — нет ли анемии.
- Эритроциты, MCV, MCH — характер кроветворения.
- Лейкоциты и лейкоформула — нет ли воспаления, инфекции, неспецифических изменений.
- Тромбоциты — состояние свёртывающей системы.
- СОЭ — общий маркер «что-то идёт не так».
Это самый дешёвый и информативный анализ. Полный разбор — в гиде по ОАК.
2. Биохимия — расширенная
Минимум 10–12 показателей:
- Глюкоза натощак — скрининг диабета.
- АЛТ, АСТ — печень.
- Билирубин общий и прямой — желчевыводящие пути.
- Креатинин, мочевина, мочевая кислота — почки и пуриновый обмен.
- Общий белок, альбумин — белковый обмен и питание.
- Холестерин общий + липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
- Железо сывороточное, ферритин — обмен железа.
Биохимия даёт картину работы внутренних органов и обменных процессов. Подробный разбор — в гиде по биохимии.
3. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Показатель среднего уровня сахара за 2–3 месяца. Это самый ранний маркер преддиабета — задолго до того, как глюкоза натощак начнёт зашкаливать.
- Норма: менее 5,7%.
- Преддиабет: 5,7–6,4%.
- Диабет: 6,5% и выше.
Если HbA1c в зоне преддиабета — это сигнал серьёзно пересмотреть питание и образ жизни. На этой стадии всё ещё обратимо.
4. Гормоны щитовидной железы — ТТГ
ТТГ — самый чувствительный маркер работы щитовидной железы. Гипотиреоз (повышенный ТТГ) — частая «недодиагностированная» проблема, особенно у женщин после 30. Симптомы (усталость, прибавка веса, выпадение волос, зябкость) часто списывают на «возраст и стресс», а виновата щитовидка.
- Норма: 0,4–4,0 мЕд/л.
- Идеал для большинства людей: 1,0–2,5 мЕд/л.
Подробнее — в гиде по расшифровке ТТГ.
5. Витамин D (25-OH)
В средней полосе России зимой и осенью дефицит витамина D — у 70–90% взрослых. Это влияет на иммунитет, мышцы, настроение, обмен кальция, риск переломов и онкологии.
- Дефицит: менее 20 нг/мл.
- Недостаточность: 20–30 нг/мл.
- Оптимум: 30–60 нг/мл.
Сдавайте раз в год, лучше — в конце зимы. Корректируется приёмом колекальциферола (D3) в индивидуальной дозе.
6. Витамин B12 + фолиевая кислота
Дефицит развивается медленно (B12-запас в печени — на 3–5 лет), но даёт яркие симптомы: усталость, онемение пальцев, проблемы с памятью, депрессия.
Группы риска:
- вегетарианцы и веганы;
- люди старше 50 лет (всасывание снижается с возрастом);
- пациенты с гастритом и/или принимающие ингибиторы протонной помпы;
- принимающие метформин при диабете.
7. Общий анализ мочи (ОАМ)
Простой и недооценённый анализ. Покажет:
- скрытые инфекции мочевыводящих путей;
- проблемы с почками (белок, эритроциты в моче);
- маркеры диабета (глюкоза, кетоны);
- признаки печёночных проблем (билирубин).
ОАМ — это «второй ОАК», его обязательно делают в любой госпитализации. И в ежегодном чек-апе он должен быть.
Дополнительно для женщин
К базовому набору добавляются:
- Цитология (Пап-тест) и тест на ВПЧ — раз в 1–3 года в зависимости от возраста и результатов. Это скрининг рака шейки матки, один из немногих видов рака, который можно увидеть на ранней стадии и полностью предотвратить. Подробнее — в гиде по анализу ВПЧ.
- УЗИ органов малого таза — раз в год.
- УЗИ молочных желёз до 40 лет, маммография — после 40, раз в 1–2 года.
- Половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ) — только при жалобах на цикл или нарушения самочувствия; здоровым женщинам — не обязательно.
- Ферритин — приоритетно для женщин репродуктивного возраста, у которых из-за менструаций часто скрытый дефицит железа.
Дополнительно для мужчин
Базовый блок плюс:
- ПСА (простатспецифический антиген) — после 45 лет ежегодно. Скрининг рака простаты.
- Тестостерон общий и свободный — после 40 лет, при жалобах на снижение либидо, усталость, прибавку веса.
- УЗИ простаты и мочевого пузыря — раз в год после 45.
Полный разбор мужских анализов — в нашем гиде.
Дополнительно после 40, 50, 60 лет
После 40 лет к ежегодному чек-апу добавляется онкологический скрининг — то, чем не нужно пренебрегать, потому что большинство видов рака на ранней стадии лечатся успешно.
После 40
- СРБ (С-реактивный белок) — маркер скрытого воспаления, который коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Подробнее — в нашей статье.
- Кальпротектин в кале — скрининг воспалительных заболеваний кишечника.
- Расширенный липидный профиль + Lp(a) (липопротеин а) — генетический маркер риска ранних инфарктов.
- Коагулограмма — особенно при сидячей работе, варикозе, в анамнезе тромбоз. Подробнее — в нашем гиде.
- УЗИ органов брюшной полости + щитовидной железы.
После 50
- Колоноскопия — раз в 5–10 лет в зависимости от результатов и наследственности. Это самый эффективный скрининг рака кишечника.
- СА 19-9, СА 125, СА 15-3, РЭА, АФП — онкомаркеры (только в комплексе с УЗИ и осмотром, изолированно их сдавать не нужно).
- Гастроскопия — раз в 3–5 лет.
- Эхо-КГ + ЭКГ — раз в год.
После 60
Всё перечисленное выше, плюс:
- Денситометрия — оценка плотности костей, скрининг остеопороза.
- Кальций + витамин D + паратгормон — расширенная оценка костного обмена.
- МРТ или КТ по показаниям.
Как расшифровать результаты
При интерпретации профилактических анализов важно понимать: «попасть в норму» и «быть здоровым» — не одно и то же. Многие показатели имеют «оптимальную зону» внутри нормы:
- HbA1c 5,5% — формально норма, но это уже зона повышенного риска, нужна корректировка образа жизни.
- Холестерин ЛПНП 3,2 ммоль/л — норма, но для пациента с сердечно-сосудистым риском уже высоковато.
- ТТГ 3,8 мЕд/л — норма, но если есть жалобы — нужно копать дальше.
- Ферритин 22 нг/мл — норма, но при работе с волосами, кожей, ногтями этого мало.
«Норма» в лаборатории — это статистический коридор для популяции. «Оптимум» — это уровень, при котором конкретно ваш организм работает максимально хорошо.
Загрузите результаты вашего ежегодного чек-апа в Pro-Analysis — мы расшифруем каждый показатель, выделим то, что в норме, но в «пограничной зоне», и подскажем, что обсудить с терапевтом. Это превращает пачку бланков в понятный отчёт о состоянии вашего здоровья за 1–2 минуты.
Сколько стоит базовый чекап
Ориентировочные цены в крупных частных лабораториях (Инвитро, Гемотест, Хеликс) на 2026 год:
- Базовый набор (ОАК + биохимия + ТТГ + витамин D + HbA1c + ОАМ) — 3000–4000 руб.
- Расширенный (+ B12, фолат, ферритин, липидный профиль, СРБ) — 5000–6500 руб.
- Женский после 35 (+ цитология, ВПЧ, УЗИ малого таза, маммография) — 8000–12000 руб.
- Мужской после 45 (+ ПСА, тестостерон, УЗИ простаты) — 6500–9000 руб.
- Полный «после 50» (+ онкомаркеры, колоноскопия, гастроскопия, Эхо-КГ) — 25 000–40 000 руб.
По ОМС многое можно сдать бесплатно в рамках диспансеризации. Программа меняется по возрасту:
- 18–39 лет — раз в 3 года, базовые анализы.
- 40+ лет — каждый год, с расширением.
Запишитесь в поликлинике по месту прикрепления — даже если потом часть досдадите платно, базовый блок не будет стоить ничего.
Главное — не откладывать. «Раз в год» — это не сложно, и это самое выгодное вложение в собственное здоровье.
